Criciúma · Abdômen com cicatriz reduzida

Mini-abdominoplastia

Mini-abdominoplastia, MILA e mini reversa: três caminhos para corrigir a diástase e redesenhar o abdômen depois da gestação, com a cicatriz do tamanho que a pele pede.

Agendar consulta (abre o WhatsApp em uma nova aba) Conhecer os três caminhos

Dr. Dreyfus Silva Fabrini · CRMSC 18560 · RQE 10301 · Membro da SBCP

Corrigir a diástase não exige, por si só, uma cicatriz de um lado ao outro do quadril. Quando sobra pouca pele, a cicatriz pode ser bem menor.

A diástase

Quando os músculos não voltam para o lugar

Na gestação, os dois músculos retos do abdômen se afastam para dar espaço ao bebê. Em muitas mulheres, eles não voltam a se encontrar no meio: é a diástase. A barriga projeta mesmo com peso adequado, dieta e treino.

  1. É comum

    Num estudo com 300 mulheres no primeiro parto, a diástase estava presente em 60%1 delas seis semanas depois e ainda em 32,6%1 um ano depois.

  2. O exercício ajuda, mas fecha pouco

    A fisioterapia fortalece o tronco e vale a pena. Nos ensaios reunidos, porém, ela aproximou os músculos menos de meio centímetro, em média2. Quando a distância é maior, os músculos só se unem com a plicatura, a costura que os traz de volta para o meio.

  3. Não depende de uma cicatriz grande

    Muitas pessoas ouvem que só a abdominoplastia clássica corrige a diástase. Revisões que compararam a correção aberta com a correção por acessos menores não encontraram diferença significativa de recidiva nem de complicações3.

Animação ilustrativa: músculos afastados pela diástase Unidos pela plicatura, do alto do abdômen ao púbis

60%1 das mulheres tinham diástase seis semanas após o primeiro parto1.

98%5 relataram melhora da função do tronco um ano após a correção, numa série de 60 mulheres5.

A durabilidade da plicatura depende do fio e da técnica. Com fio que não é absorvido, uma série acompanhada por tomografia não mostrou recidiva entre 6 e 7 anos4.

Três caminhos

Uma base em comum, três cicatrizes

As três cirurgias corrigem por dentro o que a gestação mudou. O que muda entre elas é quanto de pele precisa sair e, por isso, onde fica a cicatriz.

MILA

Lipoabdominoplastia minimamente invasiva

A correção da diástase feita por vídeo, pelos mesmos pequenos acessos da lipoaspiração.

O que corrige
Diástase, gordura localizada e flacidez leve
Cicatriz
Só os pequenos acessos da lipoaspiração
Associa
QuantumRF, quando há algum grau de flacidez
Para quem
Pouca flacidez, nenhuma cesárea anterior e preferência por não ter uma cicatriz no abdômen

Em comum nas três

Diástase
Corrigida com plicatura dos músculos retos
Lipoenxertia
Nos músculos retos e, opcionalmente, nos oblíquos internos
Anestesia
Combinada: peridural com geral, em geral
Dreno e malha
Dreno em todas; malha de 2 a 3 semanas

Mini-abdominoplastia

Com plicatura até o alto do abdômen

Retira a pele que sobra abaixo do umbigo e, pela mesma incisão baixa, corrige a diástase de ponta a ponta.

O que corrige
Diástase e pele que sobra abaixo do umbigo
Cicatriz
Baixa, de 10 a 12 cm em média, escondida pela roupa íntima
Associa
Umbigo flutuante, quando indicado, e QuantumRF
Para quem
Pouca pele sobrando, em geral com diástase depois da gestação

Em comum nas três

Diástase
Corrigida com plicatura dos músculos retos
Lipoenxertia
Nos músculos retos e, opcionalmente, nos oblíquos internos
Anestesia
Combinada: peridural com geral, em geral
Dreno e malha
Dreno em todas; malha de 2 a 3 semanas

Mini reversa

Junto com a mamoplastia

A pele que sobra acima do umbigo é puxada para cima e retirada junto com a mamoplastia, pela cicatriz em L da mama.

O que corrige
Pele que sobra acima do umbigo
Cicatriz
Em L na mama, a mesma da mamoplastia em multiplanos
Associa
Mamoplastia em multiplanos, com ou sem prótese
Para quem
Quem vai operar as mamas e tem sobra de pele no alto do abdômen

Em comum nas três

Diástase
Corrigida com plicatura dos músculos retos
Lipoenxertia
Nos músculos retos e, opcionalmente, nos oblíquos internos
Anestesia
Combinada: peridural com geral, em geral
Dreno e malha
Dreno em todas; malha de 2 a 3 semanas
Conhecer a mamoplastia em multiplanos

A lipoenxertia faz parte do planejamento das três cirurgias: nos músculos retos e, opcionalmente, nos oblíquos internos, para valorizar o desenho do abdômen e da cintura.

Tecnologia

Quando a pele precisa de ajuda para se retrair

Existe um grupo de pacientes que fica no meio do caminho: a pele tem flacidez demais para só uma lipoaspiração, mas não o bastante para justificar uma cicatriz grande. Para elas, a radiofrequência pode contrair a pele por dentro e permitir, em casos selecionados, uma cirurgia de cicatriz menor8.

  1. Por dentro da pele

    O QuantumRF leva radiofrequência por uma cânula fina, pelos mesmos acessos da lipoaspiração, e aquece o tecido logo abaixo da pele.

  2. Contração

    O calor controlado contrai as fibras e estimula novo colágeno, e a pele se acomoda sobre o novo contorno nos meses seguintes.

  3. Quando entra

    Quando há algum grau de flacidez no abdômen, o QuantumRF é recomendado junto com a MILA ou a mini-abdominoplastia.

A tecnologia não substitui a retirada de pele quando ela sobra bastante. Nesses casos, a mini ou a abdominoplastia continuam sendo a indicação.

Conhecer o QuantumRF
Animação ilustrativa: a cânula aquece o tecido logo abaixo da pele, que se contrai nas semanas seguintes.

25,8%6 foi a redução média da área da pele do abdômen um ano após lipoaspiração com radiofrequência, contra 8,3%6 com lipoaspiração sozinha, num estudo com 12 pacientes6.

30%7 das pacientes tratadas com lipoaspiração e energia acabaram indicadas para abdominoplastia, contra 67,1%7 com lipoaspiração convencional, numa série brasileira de 113 pacientes7.

O que valoriza o resultado

Além da cicatriz menor

A cicatriz é o que mais chama a atenção, mas o desenho do abdômen vem do que é feito por dentro, no mesmo tempo cirúrgico.

  • Lipoenxertia nos músculos retos

    A gordura da própria paciente, retirada na lipoaspiração, é colocada dentro dos músculos retos para realçar o desenho do abdômen. Num estudo com 62 pacientes, a espessura dos músculos aumentou 66,9%10 em um ano no ultrassom.

  • Oblíquos internos

    Opcionalmente, os músculos oblíquos internos, nas laterais, também recebem enxerto, nas três cirurgias, para marcar a transição entre o abdômen e a cintura.

  • Umbigo flutuante

    Na mini-abdominoplastia, o umbigo pode ser solto da parede e reposicionado. Isso permite costurar os músculos do alto do abdômen até o púbis pela incisão baixa9.

  • Lipoaspiração do contorno

    Flancos, cintura e abdômen são tratados com lipoaspiração no mesmo tempo, para o abdômen e a cintura serem desenhados juntos.

    Ver a lipoabdominoplastia HD

A quantidade de gordura enxertada e os músculos tratados são definidos na consulta, conforme o corpo e o objetivo de cada paciente.

Para quem é indicada

Para a mulher que se cuida, depois da gestação

É a paciente que mantém o peso, treina e se alimenta bem, mas depois de uma ou mais gestações ficou com o abdômen projetado pela diástase e pouca ou nenhuma flacidez. Para ela, uma cicatriz menor costuma ser possível9. Quando sobra bastante pele acima e abaixo do umbigo, a abdominoplastia clássica continua sendo a escolha mais honesta.

Quando é preciso cuidado ou adiar

  • Menos de 6 meses depois do parto ou da amamentação, em média, até a recuperação do corpo
  • Desejo de uma nova gestação em breve
  • Peso ainda em mudança
  • Tabagismo: parar pelo menos 4 semanas antes
  • Muita pele sobrando, que pede a abdominoplastia clássica

O que o cirurgião avalia

  1. A distância entre os músculos retos e se há hérnia
  2. Quanto de pele sobra acima e abaixo do umbigo
  3. A qualidade da pele, as estrias e a cicatriz de cesárea
  4. A gordura localizada no abdômen e nos flancos
  5. A saúde geral, o peso e os planos de nova gestação

Recuperação

Marcos da volta à rotina

Os prazos abaixo são os que a equipe usa na maioria das pacientes13. A liberação de cada etapa é feita na consulta de retorno.

  1. Dia da cirurgia

    Cirurgia

    Anestesia combinada, peridural com geral, em geral. A paciente passa uma noite no hospital e sai com dreno e malha.

  2. 3 a 4 dias

    Retirada do dreno

    Feita no consultório, numa consulta rápida de retorno.

  3. 7 a 10 dias

    Dirigir

    Quando a paciente já se movimenta com conforto e consegue frear com firmeza.

  4. 10 a 15 dias

    Trabalho

    Volta às atividades do dia a dia que não exigem esforço físico.

  5. 2 a 3 semanas

    Fim da malha

    A malha sustenta o abdômen nesse período e ajuda a pele a se acomodar.

  6. 30 dias

    Exercício leve

    Caminhada e aeróbicos leves, sem carga no abdômen.

  7. 3 meses

    Exercício intenso

    Musculação e treinos de impacto, depois que a plicatura cicatrizou.

O inchaço diminui aos poucos nos primeiros meses, e a cicatriz continua clareando ao longo do primeiro ano.

Segurança

Riscos conhecidos, com números

Toda cirurgia tem riscos. Conhecê-los, com números de estudos grandes, faz parte de uma decisão bem informada.

10,9%12

Seroma

O acúmulo de líquido sob a pele é a complicação mais comum depois de cirurgias do abdômen12. Por isso o dreno é usado em todas, e o líquido, quando aparece, costuma ser retirado no consultório.

3,1%11

Complicações maiores

Num banco com 25.478 abdominoplastias, complicações maiores, como hematoma, infecção ou trombose, ocorreram em 3,1%11 das cirurgias feitas sozinhas. O risco aumenta com o IMC acima de 30 e com cirurgias combinadas.

O tromboembolismo é raro, cerca de 0,56%12 numa série de 1.596 pacientes, e a prevenção começa antes da cirurgia. Também podem ocorrer alteração da sensibilidade da pele, irregularidades do contorno, cicatriz alargada e, na mini com umbigo flutuante, umbigo mais baixo que o desejado, o que entra no planejamento da posição dele.

O que a equipe faz

  • Avaliação clínica e anestésica antes da cirurgia
  • Prevenção de trombose conforme o risco de cada paciente
  • Dreno em todas as técnicas e malha de 2 a 3 semanas
  • Fio escolhido conforme a técnica da plicatura
  • Acompanhamento próximo nos primeiros dias

O cirurgião

Dr. Dreyfus Fabrini, cirurgião plástico

Cirurgião plástico, atua em cirurgia estética da face e do corpo e está à frente da Clínica Múltipla, em Criciúma.

Dr. Dreyfus Fabrini, de terno escuro, sentado com as mãos entrelaçadas
  • Especialista pela Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica (SBCP)
  • Membro internacional da American Society of Plastic Surgeons (ASPS)
  • Médico TOTAL DEFINER®, certificado em técnicas avançadas de escultura corporal
  • CRMSC 18560 · RQE 10301

“A cirurgia ideal não começa com a técnica, mas sim com a escuta, o planejamento individualizado e o compromisso absoluto com a segurança.”

Dr. Dreyfus Fabrini
Quero uma avaliação com o Dr. Dreyfus

Sua jornada

Da consulta ao novo contorno

Cada etapa tem um propósito. Assim é o caminho.

  1. Consulta

    Exame do abdômen: a distância entre os músculos, a pele que sobra, a cicatriz de cesárea e a gordura localizada.

  2. Planejamento

    Escolha do caminho, MILA, mini ou mini reversa, e do que entra junto: QuantumRF, lipoenxertia e lipoaspiração.

  3. Cirurgia

    Anestesia combinada, peridural com geral, em geral. Uma noite no hospital, com alta no dia seguinte, com dreno e malha.

  4. Recuperação

    Dirigir entre 7 e 10 dias, trabalho entre 10 e 15, exercícios leves com 30 dias e intensos depois de 3 meses.

  5. Acompanhamento

    Retornos até o inchaço assentar e a cicatriz clarear, com orientação de cuidados com a pele.

Dúvidas

Dúvidas, mitos e verdades

Mito ou verdade

  1. “Só a abdominoplastia clássica corrige a diástase.”

    Mito

    A plicatura pode ser feita pela incisão baixa da mini-abdominoplastia ou por vídeo, na MILA. Revisões não encontraram diferença significativa de recidiva entre a correção aberta e a por acessos menores.

  2. “Com exercício, a diástase fecha sozinha.”

    Mito

    A fisioterapia fortalece o tronco, mas nos ensaios aproximou os músculos em média menos de meio centímetro.

  3. “A diástase é comum depois da gestação.”

    Verdade

    Num estudo com 300 mulheres, ela estava presente em mais da metade seis semanas depois do parto e em cerca de um terço um ano depois.

  4. “Na mini-abdominoplastia, os músculos acima do umbigo ficam sem correção.”

    Mito

    Pela incisão baixa, a plicatura pode ir até o alto do abdômen, e o umbigo flutuante ajuda quando é preciso.

  5. “A radiofrequência substitui a retirada de pele em qualquer caso.”

    Mito

    Ela ajuda quando a flacidez é leve a moderada. Quando sobra bastante pele, a retirada continua sendo a indicação.

  6. “Dá para engravidar depois da cirurgia.”

    Verdade

    É possível, mas uma nova gestação pode afastar de novo os músculos. Por isso o ideal é operar quando a família já está completa.

Perguntas frequentes

Qual a diferença entre mini e abdominoplastia?

A abdominoplastia clássica retira a pele do púbis até o umbigo, com uma cicatriz de um lado ao outro do quadril. A mini retira só a pele que sobra abaixo do umbigo, com uma cicatriz de 10 a 12 cm em média. As duas podem corrigir a diástase.

O que é a MILA?

É a lipoabdominoplastia minimamente invasiva: lipoaspiração, correção da diástase por vídeo e, quando há flacidez, radiofrequência para retrair a pele, tudo pelos pequenos acessos da lipoaspiração. É indicada quando há pouca flacidez e não há cicatriz de cesárea.

Tenho cicatriz de cesárea. Posso fazer?

Sim. Na mini-abdominoplastia, a incisão costuma aproveitar a região da cicatriz da cesárea. A MILA fica reservada a quem não tem essa cicatriz e prefere não ter uma no abdômen.

Como funciona a mini reversa?

A pele que sobra acima do umbigo é puxada para cima e retirada junto com a mamoplastia em multiplanos, pela mesma cicatriz em L da mama.

A diástase pode voltar?

A durabilidade depende do fio, da técnica e de uma nova gestação. Com fio que não é absorvido, uma série acompanhada por tomografia não mostrou recidiva entre 6 e 7 anos. O fio é escolhido conforme a técnica.

A recuperação dói?

A plicatura dá a sensação de abdômen apertado nos primeiros dias. O desconforto é controlado com analgésicos e diminui ao longo da primeira semana.

Vou ficar com dreno?

Sim, o dreno é usado em todas as técnicas, para diminuir o acúmulo de líquido. Ele é retirado no consultório, em geral entre 3 e 4 dias depois da cirurgia.

Preciso ficar internada?

Em geral, uma noite: a paciente opera em um dia e recebe alta no dia seguinte. A cirurgia é feita em hospital, com anestesia combinada, peridural com geral, em geral.

Quando volto ao trabalho e aos exercícios?

Trabalho entre 10 e 15 dias, dirigir entre 7 e 10 dias, exercícios leves com 30 dias e exercícios intensos depois de 3 meses.

Quanto tempo de malha?

De 2 a 3 semanas.

Quanto tempo depois do parto posso operar?

Em média, 6 meses depois do parto e do fim da amamentação. Se a paciente já estiver recuperada antes disso, pode ser possível operar antes.

Posso engravidar depois?

Pode, mas uma nova gestação pode afastar de novo os músculos e esticar a pele. O ideal é operar quando a família já está completa.

A gordura enxertada nos músculos fica?

Parte dela é absorvida nos primeiros meses. Em um estudo com ultrassom, a gordura ainda era visível nos músculos da grande maioria das pacientes depois de um ano.

Quando o QuantumRF é indicado?

Quando há algum grau de flacidez no abdômen. Ele age por dentro da pele, pelos mesmos acessos da lipoaspiração.

A diástase causa incontinência ou dor nas costas?

Os estudos não mostraram uma ligação clara. O que a correção melhora, nas séries publicadas, é a função e a estabilidade do tronco.

O plano de saúde cobre?

A lei permite que os planos não cubram procedimentos com finalidade estética. Em casos de hérnia associada, confirme com a sua operadora o que tem cobertura.

Outra dúvida sobre o seu caso? A equipe responde pelo WhatsApp.

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