Volume no púbis ou nos pequenos lábios? Entenda a diferença

Muitas mulheres chegam ao consultório dizendo que a "região íntima" incomoda, e só durante a conversa fica claro de onde vem o incômodo. Para algumas, é o volume acima da vulva, aquela parte mais alta e arredondada que marca na calça justa ou no biquíni. Para outras, são os pequenos lábios que dobram, puxam ou roçam na calcinha.

Essas duas queixas pertencem a regiões diferentes e são tratadas de formas bem diferentes. A ninfoplastia cuida dos pequenos lábios. O tratamento do monte pubiano cuida do volume de gordura e, às vezes, da pele que fica sobre o osso do púbis. Entender essa diferença ajuda você a chegar à consulta sabendo explicar o que sente e com expectativas mais realistas.

Onde fica cada parte da vulva

Vale começar pelos nomes, porque eles costumam se misturar. Vulva é toda a parte de fora, a que você vê no espelho. Vagina é o canal interno. A ninfoplastia é feita na vulva e não mexe no canal vaginal, ou seja, ela não é uma cirurgia de estreitamento.

O monte pubiano, também chamado de monte de Vênus, é a almofada de gordura logo acima, onde cresce a maior parte dos pelos. Abaixo dele vêm os grandes lábios, mais externos e com pelos, e por dentro deles ficam os pequenos lábios, dobras mais finas que contornam a entrada da uretra e da vagina. Na parte de cima, os pequenos lábios se unem formando o capuz clitoriano, uma pequena prega de pele que cobre o clitóris como um capuz de casaco cobre a cabeça.

Cada mulher tem uma combinação própria de tamanho, formato, cor e simetria nessas estruturas. Não existe uma medida ou um desenho considerado padrão. Pequenos lábios que aparecem além dos grandes lábios, ou um lado maior que o outro, são variações comuns e, por si só, não indicam cirurgia.

Que tipo de incômodo vem de cada região

Quando a queixa está nos pequenos lábios, ela costuma aparecer no movimento. Você sente o tecido repuxar ao sentar, prender na calcinha, arder depois de pedalar ou caminhar muito, ou sente tração durante a relação. Algumas mulheres também relatam incômodo com a aparência, e isso merece ser ouvido com respeito.

Já a queixa do monte pubiano é mais de volume e contorno. A região fica saliente na roupa, às vezes depois de uma grande perda de peso, de gestações ou com o passar dos anos, quando a pele perde firmeza e o púbis desce um pouco. Em alguns casos, esse volume faz os grandes lábios parecerem mais projetados, e a paciente acha que o problema é "embaixo" quando, na verdade, está acima.

Um cuidado que eu sempre explico: coceira, corrimento, infecções que voltam e dor na relação podem ter muitas causas, como alterações hormonais, alergias, infecções ou problemas da musculatura pélvica. Antes de atribuir esses sintomas à anatomia, eles precisam ser investigados, muitas vezes junto com o ginecologista. A cirurgia não é um tratamento para todos eles.

Como funciona a ninfoplastia

A ninfoplastia, ou labioplastia, é a redução dos pequenos lábios ou a correção de uma assimetria entre eles. Existem duas formas principais de fazer isso, e você provavelmente vai ouvir esses nomes na consulta.

• Redução pela borda: retira-se o excesso na margem do pequeno lábio, como quem apara a barra de uma cortina. A borda passa a ser a própria linha de sutura.
• Ninfoplastia em cunha: retira-se um fragmento em forma de triângulo do meio do lábio e as partes são unidas. A borda original, com sua cor e textura, fica preservada.

A escolha depende do seu formato, da quantidade de tecido, da cor da borda e do que mais incomoda você. Quando o capuz clitoriano também tem excesso de pele, ele pode ser ajustado no mesmo tempo, sem mexer no clitóris em si.

Um princípio vale para qualquer técnica: retirar tecido demais é um erro difícil de corrigir. Pequenos lábios muito reduzidos podem deixar a entrada da vagina ressecada, causar dor e tornar uma revisão de ninfoplastia bem mais complicada. Por isso o planejamento busca alívio da queixa com preservação, e não o menor tamanho possível.

Como se trata o monte pubiano

Aqui o foco é gordura e pele. Quando o excesso é principalmente de gordura e a pele ainda tem boa firmeza, a lipoaspiração da região costuma ser a opção discutida. Ela é feita por pequenos furinhos, por onde passa uma cânula fina que aspira a gordura.

Se, além da gordura, existe pele sobrando e o púbis caiu, entra o lifting púbico (monsplastia): retira-se uma faixa de pele e o púbis é reposicionado mais acima. Muitas vezes isso é feito junto com uma abdominoplastia, porque o abdômen e o púbis formam um contorno único, e ajustar só a barriga pode deixar o púbis desproporcional.

Repare na diferença de "vizinhança": o monte pubiano costuma ser tratado junto com o abdômen, enquanto a ninfoplastia costuma ser combinada com outros ajustes da própria vulva, como o capuz clitoriano.

As cicatrizes ficam em lugares diferentes

Na ninfoplastia, a cicatriz fica na margem ou nas pregas do próprio pequeno lábio. Por ser uma área de mucosa, parecida com a parte de dentro da boca, ela tende a se integrar bem ao tecido com o tempo. Ainda assim, existe cicatriz, e ela pode ficar mais perceptível em algumas mulheres, além de a cor da borda poder mudar dependendo da técnica.

No monte pubiano, a lipoaspiração deixa pequenas marcas pontuais nos locais de entrada da cânula. O lifting púbico deixa uma cicatriz horizontal baixa, parecida com a de uma cesárea, que geralmente fica coberta pela calcinha. Como toda cicatriz de pele, ela passa por fases: costuma ficar mais avermelhada e firme nos primeiros meses antes de clarear.

Recuperação: o que muda no seu dia a dia

Depois do tratamento do monte pubiano, o uso de cinta ou malha compressiva é comum. Ela ajuda a controlar o inchaço e a evitar o acúmulo de líquido sob a pele, chamado seroma. Quando o procedimento é feito junto com a abdominoplastia, a recuperação acompanha a da barriga, que é mais longa.

Na ninfoplastia, a compressão direta não costuma ser o foco. O que pesa mais é a higiene íntima cuidadosa, roupas que não apertem e evitar atrito. Inchaço na vulva nos primeiros dias é esperado e pode assustar um pouco, mas tende a diminuir de forma gradual. Relações sexuais, bicicleta e exercícios que friccionam a região costumam ficar suspensos nas primeiras semanas.

Os prazos exatos variam conforme a técnica, o seu corpo e a cicatrização. Cada cirurgião orienta de um jeito, e na consulta combinamos o que vale para o seu caso.

Riscos que você precisa conhecer

Toda cirurgia tem riscos, mesmo as menores. Na ninfoplastia, podem acontecer sangramento, infecção, abertura de pontos, alterações de sensibilidade, assimetria residual e, em situações menos comuns, dor que persiste. A sensibilidade após a ninfoplastia costuma se reorganizar com o tempo, mas a cirurgia não tem como prometer aumento de prazer ou melhora do orgasmo.

No monte pubiano, os riscos incluem hematoma, seroma, irregularidades no contorno, alteração temporária de sensibilidade na pele e cicatriz alargada. Associar a abdominoplastia soma os riscos próprios dessa cirurgia maior.

Dá para fazer as duas juntas?

Em algumas pacientes, sim. Há mulheres que têm, ao mesmo tempo, volume no púbis e pequenos lábios que incomodam. Nessa situação, eu examino as duas regiões, explico o que cada procedimento acrescenta e o que significa somar as recuperações. Às vezes, tratar o púbis já muda a percepção da vulva e a paciente decide não mexer nos pequenos lábios. A decisão é sua, sem pressa e sem pressão.

Para adolescentes, procedimentos puramente estéticos nessa região devem esperar o fim do desenvolvimento do corpo. Situações clínicas específicas pedem avaliação especializada.

Como se preparar para a consulta

Antes de marcar, vale observar com calma quando o incômodo aparece. É no espelho, na roupa justa, ao sentar, ao pedalar, na relação? Anote. Se houver coceira, ardência ou infecções frequentes, converse também com seu ginecologista.

Na consulta, você pode perguntar onde exatamente está o excesso, qual técnica faria sentido, onde ficaria a cicatriz e como seria o seu pós-operatório. Com essas respostas, fica mais fácil decidir se algum procedimento atende ao que você sente, ou se a melhor escolha, no seu caso, é não operar.

Saiba mais: conheça a ninfoplastia com o Dr. Dreyfus Fabrini.